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Synchromax, GPS para implantes de marcapasso, CDI e CRT
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GPS para implantes de marca-passo, CDI e CRT

Synchromax® pode ser usado antes de do implante de um ressincronizador para saber se o paciente será ou não um respondedor; durante o implante, tanto septal como ventricular, de qualquer dispositivo para encontrar o local ideal de estimulação, aquele que produz os melhores resultados em termos de sincronização; e em trânsito dos dispositivos implantáveis, para ajustar com precisão e rapidez os parâmetros programáveis aos seus valores óptimos.

Porque é que o Synchromax® é diferente de tudo o que se conhece

Desde siempre los marcapasos han sido implantados en VD porque solo era posible evitar el desplazamiento de los catéteres tradicionales gracias a las trabéculas del VD.

O efeito deletério da estimulação do ápice do VD (1) tem sido discutido há vários anos em diferentes editoriais. Esta consequência é ainda maior em pacientes com insuficiência cardíaca. A estimulação não-fisiológica resulta em bloqueio do ramo esquerdo que pode desencadear ou piorar a função cardíaca em determinados pacientes.

É mais lógico e natural estimular a partir do septo, seguindo a mãe natureza. Isto só era possível quando os cabos eletrodos de fixação ativa foram desenvolvidos. No entanto, muitos Especialistas ainda acreditam que é difícil encontrar o local de estimulação ideal. E isto é parcialmente verdade se não conseguirmos avaliar a sincronia elétrica imediatamente e não-invasivamente durante o implante.

Até agora, prestava-se pouca atenção à dissincronia elétrica intraventricular gerada pela estimulação artificial do VD. Só foi possível avaliá-lo pela ecocardiografia, que é demorada e dependente do operador.

A revolução do Synchromax® foi utilizar a ferramenta mais comum entre os cardiologistas, o eletrocardiograma de superfície. Usando um algoritmo especial e a partir do sinal fornecido de forma não invasiva pelos eletrodos de ECG padrão, Synchromax® produz curvas de sincronia e um Índice de Sincronia Eléctrica Cardíaca único. Este índice foi correlacionado com o eco e por meio de transdutores intracardíacos.

(1) A. Manolis. As consequências deletérias da estimulação apical do ventrículo direito. Hora de procurar um local alternativo de estimulação. Pacing Clin. Electrofisiologia 29 (2006) 298-315

Consegues mesmo ressincronizar sem avaliar a assincronia eléctrica cardíaca?

É uma questão de senso comum: como podemos saber que estamos ressincronizando um coração sem estabelecer o grau de sincronização antes e depois do implante?

A avaliação da sincronização cardíaca com os métodos clássicos pode ser incômoda, cara, requer trabalho adicional, experiência e geralmente consome muito tempo. Além disso, muitas vezes depende do operador.

Hoje há uma nova ferramenta. Synchromax® é uma forma simples, confiável, precisa e não-invasiva de avaliar a sincronia cardíaca. É baseado em um software que adquire sinais cardíacos e, depois de fazer a média e processá-los, produz um índice de sincronização elétrica em conjunto com um par de curvas auto-explicativas que mostram o grau de sincronização ventricular em tempo real.

Antes do implante, o Synchromax® ajuda a identificar pacientes que não responderão à TRC; durante o implante de um marcapasso convencional pode tornar a estimulação parahisiana extremamente fácil, orientando o operador para o local ideal de estimulação; e após o implante é utilizado para individualizar a programação otimizada de marcapassos, CDIs e TRCs.

Facilitando a estimulação parahisiana: avaliação não-invasiva e online da assincronia elétrica cardíaca

Existe agora uma ferramenta simples, confiável, precisa e não-invasiva para avaliar a sincronia cardíaca.

Synchromax® é baseado em um software que adquire sinais cardíacos e, após fazer a média e processá-los, produz um Índice de Sincronia Elétrica em conjunto com um par de curvas auto-explicativas que mostram o grau de sincronia ventricular em tempo real.

Alguns grupos utilizam cabos e bainhas especiais, outros utilizam eléctrodos convencionais ou especiais activos (screw-in), mas o local ideal de estimulação é facilmente alcançado verificando a sincronização em tempo real com Synchromax®.

Seu mapeamento ou cateteres adicionais não são necessários, o que torna os implantes parahisianos tão fáceis e rápidos como a estimulação apical ventricular direita convencional.

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