Synchromax, GPS para implantes de marcapasos, CDI y CRT
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GPS para implantes de marcapasos, CDI y CRT

Synchromax® puede ser usado antes del implante de un resincronizador para saber si el paciente será un respondedor o no; durante el implante, tanto septal como ventricular, de cualquier dispositivo para encontrar el sitio óptimo de estimulación, aquel que produzca mejores resultados en términos de sincronía; y durante el seguimiento de los dispositivos implantables, para ajustar con precisión y rapidez los parámetros programables a sus valores óptimos.

Por qué Synchromax® es diferente a todo lo conocido

Desde siempre los marcapasos han sido implantados en VD porque solo era posible evitar el desplazamiento de los catéteres tradicionales gracias a las trabéculas del VD.

Desde hace varios años se viene hablando en diferentes editoriales del efecto deletéreo de la estimulación en ápex del ventrículo derecho (1). Este efecto es aún mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca. La estimulación no fisiológica da lugar a un bloqueo de rama izquierda que puede desencadenar o empeorar la función cardíaca de ciertos pacientes.

Es más lógico y natural estimular desde el septum, siguiendo a la madre naturaleza. Ello solo fue posible cuando aparecieron los catéteres screw-in. Así y todo, muchos implantadores todavía creen que es difícil encontrar el sitio óptimo de estimulación para-Hisiana. Y ello es en parte cierto si no podemos evaluar la sincronía eléctrica de manera inmediata y no invasiva durante el implante.

Hasta ahora nadie había prestado atención a la disincronía eléctrica intraventricular. Solo era posible evaluarla por ecocardiografía, procedimiento, dependiente del operador y que consume mucho tiempo.

La revolución de Synchromax® fue utilizar la herramienta más usual entre los cardiólogos, el electrocardiograma de superficie. Mediante un algoritmo especial y a partir de la señal proporcionada de manera no invasiva por electrodos standard de ECG, Synchromax® produce curvas de sincronía y un exclusivo Índice de Sincronía Eléctrica Cardíaca. Este índice fue correlacionado con eco y mediante transductores intracardíacos.

(1) A. Manolis. The deletereous consequences of right ventricular apical pacing. Time to seek alternate site pacing. Pacing Clin. Electrophysiology 29 (2006) 298-315

¿Realmente se puede resincronizar sin evaluar la asincronía eléctrica cardíaca?

Es una pregunta de sentido común:

¿Cómo podemos «resincronizar» sin verificar el grado de asincronía eléctrica antes y después del procedimiento?

La razón parece ser que otros métodos de evaluación son engorrosos, caros, requieren operadores y tiempo adicionales, y generalmente son operador-dependiente.

Ahora hay una herramienta, una forma simple, confiable, precisa y no invasiva de evaluar la asincronía.

Synchromax® se basa en un software patentado que adquiere las señales cardíacas y después de promediarlas y procesarlas produce un Índice de Sincronía Eléctrica y un par de curvas autoexplicativas que muestran en tiempo real el grado de sincronía interventricular.

Antes del implante Synchromax® ayuda a identificar a quienes no responderán a la CRT; durante el implante puede hacer que la estimulación parahisiana sea extremadamente simple al guiar al operador al sitio óptimo de estimulación; y después del implante, se utiliza para optimizar la programación de marcapasos, dispositivos ICD y CRT.

Facilitando la estimulación parahisiana: evaluación no invasiva y en línea de la asincronía eléctrica cardíaca

Ahora hay una herramienta, simple, confiable, precisa y no invasiva para evaluar la asincronía.

Synchromax® está basado en un software patentado que adquiere las señales cardíacas y después de promediarlas y procesarlas produce un Índice de Sincronía Eléctrica y un par de curvas autoexplicativas que muestran en tiempo real el grado de sincronía interventricular.

Algunos grupos usan catéteres especiales, otros usan cables atornillados convencionales o especiales, pero el sitio de estimulación ideal se logra fácilmente al verificar la sincronía con Synchromax®.

El mapeo del haz de His y el uso de catéteres adicionales no son necesarios, lo que hace que los implantes Hisianos sean prácticamente tan fáciles y rápidos como los implantes convencionales en el Apex del VD.

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